針對我國看病難、看病貴問題, 新醫改明確提出了建立“基層首診、分級診療、雙向轉診”等分級診療制度。新“國十條”、保監會也明確支持保險機構參與健康服務業產業鏈整合，探索運用股權投資、戰略合作等方式設立醫療機構和參與公立醫院改制。為探路“預防保健、健康管理一體化”服務，2014年7月，江門市人社局、衛計局、財政局、發改局、民政局、審計局、社保局七部門聯手中國人壽江門分公司，推出全國首個“家庭醫生”服務管理模式試點。2014年6月，七部門聯合下發《江門市開展家庭醫生服務試點建設工作方案的通知》，從2014年至2020年，試點分四個階段推進：2014年在蓬江、江海兩區選擇有條件的10個以上社區開展試點；2015年總結經驗，在全市三個區逐步推廣；2016年試點范圍擴大到全市；2020年力爭在全市全面建立社區家庭醫生服務制度。由中國人壽廣東分公司及江門分公司作為商業保險機構，負責組建以全科醫生為主的家庭醫生服務團隊，建立基層首診、分級診療、雙向轉診機制，提供健康醫療服務。截止至2015年12月，全市已建成10個家庭醫生團隊，簽約和建檔居民1.3萬余人。
- 大病保險引入商業保險機構承保
江門市結合自身實際，推行了《江門市城鄉居民大病保險實施方案（試行）》 和江門市職工基本醫療保險大病保險（補充醫療保險）實施方案（試行）》，將城鄉居民醫保、職工醫保和公務員醫保、大病保險合并統一由商業保險公司承辦，從頂層設計開始，實現社保局和保險公司數據的完全對接，提高大病保險的社會效率。在招標中，中國人壽廣東省分公司排名第一，獲得該項目承保資格。
- 大病保險報銷規定
有關大病保險報銷，城鄉醫保和職工醫保參保人均享受大病醫保，無需另外繳納任何費用，且參保人就醫報銷流程與基礎醫保一致，報銷時所需提供的資料、醫療機構結算窗口和結算手續等都不需改變。大病醫保結算與基本醫療保險結算同步，通過計算機聯網，實現“一單式”即時結算。
- 大病保險監督管理
在監管方面，由中國人壽江門分公司派出駐院代表和醫保專員，負責探訪病人、費用跟蹤、業務指引、政策宣傳、檔案整理、費用審核等，確保不發生冒名頂替、掛床、分解住院、違規收費等現象。
- 模式特點
- 服務內容
10項保健服務包括：為社區養老機構提供簽約健康醫療服務；建立家庭健康檔案；就醫預約登記服務；轉介轉診服務；基本醫療服務；慢性病管理；腫瘤管理服務；預防保??；健康咨詢及用藥指導；健康體檢。
7項免費自助式健康體檢服務包括：身高體重、血壓、血糖、人體成分、肺功能、骨密度、血管功能等免費自助式健康體檢服務。
- 激勵政策
為鼓勵優秀醫護人員加入，家庭醫生的基本薪酬約比原來高出10%～30%，并從服務數量、工作態度、群眾滿意度等多個維度進行考核，家庭醫生的薪酬績效與服務質量相關，與開藥數量和價格無關，更有利于家庭醫生提升醫療服務質量，合理用藥。同時，獲聘的家庭醫生和護士與原單位在行政關系和經濟關系上脫鉤，但保留原單位單位編制，且家庭醫生與家庭診所的合約三年簽訂一次，醫生可在三年后再自由選擇去向。
為鼓勵居民簽約家庭醫生，患者憑家庭醫生處方到簽約藥店購藥，可獲得8.5～9折優惠。同時，家庭醫生門診還開通了特種病門診業務，目前囊括的病種為高血壓、糖尿病、肝硬化、冠心病、腦血管疾病后遺癥。持特定病種專用證的參保人可憑家庭醫生處方到簽約藥店享有相關特定病種醫保待遇的即時結算服務。家庭醫生簽約藥店的特定病種藥價較醫院同類藥品價格降近10%-15%。
- 報銷政策
家庭醫生診所納入江門基本醫療保險基層定點醫療機構管理范圍，而參保人在家庭醫生診所發生的符合特定病種、普通門診統籌規定醫療費用（含藥品費用）可納入基本醫療保險報銷范圍，基金按基層醫療機構支付標準支付。
根據江門2014年基本醫保管理規定，城鄉基本醫保參保人若在家庭醫生診所產生費用，最高可報五成費用，而每人每年支付最高限額為120元；而職工基本醫保的參保人，最高累計每人每年報銷600元，基金支付比例達七成。
通過家庭醫生服務，可以掌握基層社區居民的分布情況、各項健康指標數據、各種疾病的發病情況、藥物的使用效果等一系列有用的居民健康數據，不僅可以為保險業參與國家醫藥分家的醫改政策積累可供參考的數據，還可以為行業健康險的險種設計、精算模型建立等提供第一手數據資料。保險公司可以從醫院、社保局獲得更多數據，建立更為合理的精算定價模型，擴大可保人群，開發適合不同消費群的健康險產品。
家庭醫生診所模式目前面臨著一些挑戰與困難需要積極應對，例如，家庭醫生診所的醫生來自于三甲醫院，因三甲醫院自身的醫生資源比較緊缺，故家庭診所的醫生來源缺口較大；家庭醫生脫離了原大醫院的臨床經驗，自身醫療水平提升受限，目前暫無較系統的家庭醫生職業規劃及培訓體系，家庭醫生未來職業發展受限；家庭醫生診所還未與大醫院形成有效的轉診機制，對于醫療服務延伸的實踐尚處于摸索階段；“江門模式”試點牽涉人社、衛生、醫院等多個部門和單位，協調的難度較大。
